NUTURER新新寶母期刊2018.08 乳房解剖學與乳房按摩 @ Nuturer 新新寶母官方部落格

對於女性來說，『乳房』是身體上非常重要的身體部位，『乳房』不但在形象上，傳遞了一個女性的認同意識，是很多女性自認性感的象徵，在孕育生命的人生階段，『乳房』更有一個很實用的功能，那就是哺育小寶寶，這麼樣一個重要的身體部位，萬一生病了，影響到的不單單只是身體的健康，也會影響到很大的心理層面的健康，但是身為女性的您，或是身為身邊有重要女性的您，對於女性的『乳房』了解有多少呢？
如果我們對於『乳房』的瞭解很有限，就不容易學習如何照顧『乳房』的健康，照顧女性的健康，進而照顧【人初千日】家庭的健康。『乳房』的健康往往是孕產期健康的重點項目，因為這個階段的『乳房』，由於雌激素分泌的影響，會產生很大的變化，所以因應【人初千日】健康三要素，要向您介紹『乳房按摩』這個有趣而重要的主題。

不管男性或是女性的乳房，均包含了乳腺（mammary glands），女性乳房的乳腺，在大約進入青春期時會開始發展，而男性的乳房則保持和原來的一樣。乳腺的主要功能，在於產製乳汁以供應人類的寶寶，每一個乳腺都會將乳汁，藉由小小的管子（little duct），稱為乳腺管（lactiferous duct）導向乳頭（nipple），乳頭有許多小洞，能令乳汁流出。

乳頭周圍的色澤，在孕期會加深的地方就是乳暈（areola），顏色加深的生理性目的，就是要幫助新生兒能更清楚地找到食物的來源。在乳腺的內側，有一層組織，稱為肌上皮細胞（myoepthelial cells），根據這個細胞的英文名稱可以得知，myo是任何和『肌肉』以及『收縮』有關的字首，而epthelial cells則是可以連結周圍東西的組織，所以肌上皮細胞的功能是連結乳腺，並收縮擠出乳汁，是很重要的細胞。
乳房剩下的結構主體就是脂肪（adipose tissue）了。 乳房周圍還有很多的淋巴結（lymph nodes），淋巴結就是免疫細胞的小團塊，功能上很像是淋巴系統（Lymphatic system）的過濾器，淋巴系統和循環系統一樣遍佈全身，系統內富含液體和細胞。乳房和鄰近的腋下淋巴結息息相關，如果不幸罹患乳癌，最容易擴散和影響到的就是鄰近的腋下淋巴結。

從孕期一開始的時候（或甚至準備懷孕期），就經常性地進行自我乳房按摩，或是由配偶協助進行乳房按摩，一方面可以對於乳房結構有更充分的認識和意識，萬一有變化可以及早發現，尋求醫療協助，同時，經常性的按摩也可以確保淋巴系統的循環暢通，排除不必要的毒素和物質，溫和的按摩更可以幫助乳房懸韌帶保持良好的彈性，應付孕期乳房增加的重量，保持更美好的體態，經由按摩也能讓乳腺管維持良好的彈性，應付未來哺乳的需求，增加哺乳的舒適程度。

在進行按摩的時候可以進行的方式包含了：

 1. 以乳暈為中心，使用雙手往外圍輕柔的按摩，可以按摩到腋下的位置，幫助淋巴系統的通暢。

2. 環繞著乳房從外緣，以指腹使用螺旋狀的按摩方式，漸漸的往中心按摩到乳暈，因為乳房並不是肌肉組織，在按摩上務必要輕緩，『肌肉式』的按摩並不適用於乳房。

3. 為了能讓乳頭和乳暈這個敏感脆弱的位置，準備好在產後接受寶寶強大的口腔吸吮力，也可以在孕期就使用可食用、冷壓、不添加香味的植物油，輕柔的按摩保養乳暈部位，並且可以使用手指的指腹，將整個乳暈往外輕柔伸展，增加彈性，但是比較好的執行時期，是在相對穩定的第二孕期（大約14~28週），避免刺激太多的子宮收縮活動。

乳房在孕期因為血流量增大，乳房組織增加，以及各種荷爾蒙的影響，和乳腺開始分泌乳汁的關係，也會增大許多，大約會增加1400~1800公克，這樣的重量對於把乳房連結到胸腔壁的重要組織：『乳房懸韌帶』也造成不少的壓力，這些像是橡皮筋一樣的組織，也可能因此失去了彈性，在產後因為地心引力拉扯而產生比產前下垂的外觀改變，更可能影響很多女性的自信心，但是如果在孕前和孕期都有持續地進行按摩，如前所述的，可以增加乳房懸韌帶和乳腺管的彈性，讓體態恢復容易，哺乳更順暢，不過要認知，乳房按摩雖然在孕產期，甚至女性的一生都無比重要，但是乳房的按摩並非以『增加乳汁量』為目標，哺乳的順利與否也牽涉到很多其他的因素，乳房按摩僅是其中的一環，還是建議孕產婦可以諮詢官方或是非官方的泌乳諮詢顧問單位，獲得更多支持。

產後仍可以持續進行和產前一樣的乳房按摩方式，特別鼓勵由自己和配偶進行，如果由專業按摩師進行，必須確認按摩師是否受過專業訓練，了解乳房解剖學結構，可以和按摩師溝通身體界線的掌握和按摩力道的恰當程度，在部分國家，因為乳房也是重要的隱私部位，是禁止由按摩師進行乳房按摩服務的，國內雖然沒有這項法規，但是充分的溝通仍然非常重要。

產後還可以另外進行的乳房按摩方式還有：

1. 『膻中』、『中府』揉按法

在乳房的兩乳連線中央，有一個經絡學上的穴位稱為『膻中穴』，在兩乳往上到接近鎖骨的位置，則有一個經絡學上的穴位稱為『中府穴』。『膻中穴』是位於任脈的穴位，任脈在身體的前側，是身體前側的『陰經脈』之海，『膻中穴』的按摩，一般認為能有「調氣」的作用，因為氣調了，健康就促進了，所以被認為有「豐胸」和讓「乳汁」分泌充沛順暢的功用，『中府穴』則位於肺經，按摩『中府穴』也被認為有「豐胸」和舒緩呼吸系統相關不適有關。按摩的時候只需要溫和地在這些穴位上按壓即可。

2. 肋骨分推按法

肋骨位於胸腔之內，乳房以乳房懸韌帶吊掛於胸腔壁上，乳房的外緣，特別是接近腋下的位置，有非常豐富的淋巴結和淋巴系統，懷孕期間因為子宮重量的影響，加上現代人使用3C頻繁，姿勢容易讓胸腔閉鎖，還有不當設計的內衣影響，壓迫乳房周圍淋巴，都有可能影響乳房的健康，肋骨分推法有助於淋巴的暢通，同時也是最好的乳房自我檢查，只需要從胸腔中心，分別溫和的往腋下的位置按摩即可。

3. 乳下分推按摩法

乳下分推按摩法的主要目標，和肋骨分推按摩法很類似，是希望能更加促進淋巴結和淋巴系統的流暢，這些淋巴結和淋巴系統，也會分佈在乳房外下緣的部位，使用乳下分推按摩法的按摩，一方面讓這個乳房外下緣部位的淋巴可以暢通，另一方面也讓乳房的韌帶組織保持彈性，能讓孕期因為乳房重量增加而產生下墜感的乳房，更有機會回到原來的形狀和位置。

4. 副乳收復按摩法

乳房的兩側靠近腋下和腋前的位置，常常會有一塊小肉肉，是俗稱的『副乳』，但是，真正的副乳是指在胚胎時期，沒有退化的先天性副乳，通常有乳腺，有些還有乳頭，和乳房一樣，這些真正的副乳在孕期也會漲大，甚至有乳頭的還會分泌乳汁，這種先天性的副乳，最好由專業醫療人員評估是否需要加以切除，以降低惡性腫瘤的風險，而一般大眾習慣稱的『副乳』，多半只是因為衣著不當、姿勢不良、或是脂肪過多產生的贅肉，此時，按摩就是一個很好的「收復副乳」選項之一了。可以溫和的將這些俗稱的『副乳』分別往乳房的中心撫摩和輕拍即可。